마디세상병원 관절센터 양영훈 원장이 참여한 후방십자인대(PCL) 손상 연구가 스포츠의학 분야 SCI(E) 국제학술지 ‘The Orthopaedic Journal of Sports Medicine(OJSM)’에 게재됐다.

이번 연구는 후방십자인대 손상 환자의 무릎이 실제로 어떤 방향으로 회전하며 불안정성이 발생하는지를 3차원 영상 분석기법으로 정밀하게 규명한 것으로, 기존 임상에서 널리 받아들여졌던 진단 개념을 재검토할 수 있는 근거를 제시했다.

후방십자인대는 무릎이 뒤로 밀리는 것을 막아주는 중요한 인대로, 손상 시 후방 불안정성과 함께 다른 인대 손상이 동반되는 경우가 적지 않다. 특히 후외측 구조물(Posterolateral Corner, PLC)의 손상 여부는 수술 범위를 결정하는 중요한 요소로 알려져 있으며, 임상에서는 Dial Test와 스트레스 방사선검사를 통해 이를 평가해 왔다.

그러나 연구팀은 기존의 단순 방사선검사에 더해 CT 기반 3차원 골 모델과 2D-3D Registration 기법을 적용해 환자의 실제 회전성 아탈구(Rotational Subluxation)를 분석한 결과, 기존 예상과 다른 결과를 확인했다.

127명의 후방십자인대 재건술 환자를 분석한 결과, 환자의 약 73%는 무릎이 후외측보다 후내측(Posteromedial) 방향으로 회전하는 양상을 보였으며, 후외측 회전은 약 27%에 그쳤다. 또한 후내측 회전군에서 회전성 불안정성이 더욱 크게 나타났다.

연구팀은 또 임상에서 후외측 구조물 손상을 판단하는 대표적인 신체검사인 Dial Test 양성 소견이 반드시 후외측 회전 불안정성을 의미하지는 않는다는 점도 확인했다. Dial Test는 후방 불안정성과는 관련성이 있었지만, 실제 회전 방향과는 일치하지 않는 경우가 적지 않았다.

이는 후방십자인대 손상 환자의 수술 계획을 세울 때 단순히 검사 결과 하나만으로 동반 인대 재건 여부를 결정하기보다 환자별 회전 양상과 불안정성을 종합적으로 평가하는 것이 중요함을 시사한다.

양영훈 원장은 “후방십자인대 손상은 단순히 무릎이 얼마나 뒤로 밀리는지만 평가해서는 환자의 실제 불안정성을 충분히 설명하기 어렵다. 회전 방향까지 함께 분석해야 환자에게 필요한 치료를 보다 정확하게 선택할 수 있다”며 “이번 연구가 환자 맞춤형 치료와 불필요한 동반 수술을 줄이는 데 도움이 되는 근거가 되기를 기대한다”고 말했다.

이번 연구는 ‘Rotational Subluxation Patterns on Stress Radiography and Clinical Relevance in PCL-Deficient Knees: A 2D-3D Registration Study’라는 제목으로 게재됐으며, 스트레스 방사선 검사와 CT 기반 3차원 영상분석을 결합해 후방십자인대 손상의 회전성 불안정성을 정량적으로 분석한 연구로 학술적 의미를 인정받았다.

마디세상병원은 앞으로도 임상 경험을 기반으로 한 연구 활동을 지속하며, 근거 중심의 진료를 통해 환자에게 보다 정확하고 안전한 치료를 제공할 계획이다.

마디세상병원 소개

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언론연락처: 마디세상병원 홍보대행 나인다세해 이지수

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